miércoles, 9 de mayo de 2012

Prevención

La prevención general (para toda la pobla-ción)
de la osteoporosis debe basarse en los siguientes prin-cipios:
1. Conseguir al final de la juventud una masa ósea adecua-da (con este fin debe estimularse la realización de ejercicio y asegurar una buena ingesta de calcio).
2. Evitar los factores que aceleran, a partir de ese momen-to, las pérdidas de masa ósea: se debe mantener la práctica de cierto grado de ejercicio y la ingestión de una cantidad adecuada de calcio (1 g antes de la menopausia y en los pri-meros años siguientes a ésta y 1,5 g después, recurriendo a suplementos medicamentosos si la dieta no es suficiente). Además deben evitarse los factores de riesgo corregibles (al-coholismo, tabaquismo, etc.) En los casos de menopausia precoz se deben administrar estrógenos.
3. Evitar los fenómenos desencadenantes de las fracturas (corrigiendo los factores que facilitan las caídas).

Junto a la prevención general de la osteoporosis cabe plantearse una prevención específica en los individuos más propensos a ella. Diversos estudios han demostrado la eficacia de los estrógenos, los difosfonatos y la calcitonina en la conservación de la masa ósea de la columna, y de los estrógenos en la conservación de la masa ósea de la cadera. También se ha comprobado la eficacia de los estrógenos, los difosfonatos administrados antes de los 70 años para prevenir
las fracturas de ambas localizaciones, y la del calcio más vitamina D en ancianos para prevenir la fractura de cadera (en cambio, no se ha demostrado la eficacia de las tiazidas, que en algún momento se defendió). El problema no reside, por tanto, en la disponibilidad de fármacos, sino en la identificación de las personas propensas al desarrollo de osteoporosis Se ha propuesto la realización de una densitometría a todas las mujeres en el momento de la menopausia, pero parece que la relación coste-beneficio no lo justifica. Otros autores han preconizado la determinación, también al inicio de la menopausia, de los marcadores del recambio óseo, con el
fin de identificar a las denominadas “perdedoras rápidas”. Sin embargo, no se ha comprobado aún la utilidad de este procedimiento. En definitiva, hoy por hoy no estamos en condiciones de realizar esta prevención específica. No obstante, cabe insistir en la utilidad de asegurar un aporte de calcio y vitamina D suficientes a los ancianos.Es la osteoporosis un factor de riesgo para la oseointegracion de los implantes dentales?.-
El éxito de la oseointegracion depende en parte del estado en que se encuentre el hueso del huésped. Existen ciertas preocupaciones respecto a la osteoporosis. Ya que esta es una condicion que se cree esta asociada con una disminución en la calidad y cantidad del hueso. sin embargo , la literatura ortopedica indica que las fracturas osteoporoticas cicatrizan sin demora , y que el nivel de la masa ósea y los valores de los parámetros asociados con la remodelación ósea, presentan superposiciones considerables entre los pacientes que sufren de osteoporosis y los sujetos de control. Además, parece que cuando la osteoporosis es diagnosticada en un sitio del esqueleto en particular; no necesariamente será diagnosticada en otro sitio distante. Aunque la prevalencia de la osteoporosis aumenta entre las personas de la edad avanzada y después de la menopausia; los resultados de este estudio indican que los valores que reflejan el fracaso de los implantes no están correlacionados a la edad ni al sexo. La revisión de la literatura y los resultados obtenidos de una serie de pacientes tratados no proporciona un fundamento preciso teórico o practico para suponer que la osteoporosis sea un factor de riesgo para los implantes dentales oseointegrados.
Es menester tomar en cuenta ciertos factores que pudieran coadyuvar a la mejora del pronostico de la integración del implante, como ser: la planificación de la terapeutica, el estudio clinico, los examanes complementarios, la longitud y espesor del implante, y la superficie del implante.

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